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289 肠管坏死(第1/1页)
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“医生，怎么了？我现在也不疼了。”看着他们俩的表情，患者也有些担心起来。
“你啊，为啥就不实话实说呢？”刘半夏很是无奈的说道。
“我是吃完了饭还有些疼，然后才来的医院。没说也是想让你们检查得仔细一些，我应该没事吧？”患者坐了起来。
“没事儿？事儿大了。”刘半夏说道。
“哎……，您没事咋还想起来考验医生了呢？在刚接诊的时候我还能够听到肠鸣音，现在听不到了，有可能现在已经产生了肠管坏死。”许辉叹了口气。
“在过来之前，您有心口疼的症状，可能是有些血管被血栓塞住了。然后您又有腹痛，就是血栓移动进了肠管的血管中。”
“只不过那时候症状轻，并没有塞死。所以在疼痛上来讲，你并不觉得有多强烈。等真正应该疼的时候，布洛芬的药效又发挥了作用。”
“肌酸和血乳酸偏高也有了合理的解释，你这是坑了你自己啊。你要是早告诉我，我们就能够有针对性的做精密检查。”
“一台很普通的取栓或是溶栓术，硬是被你给拖成了肠坏死。而且你绝对不是吃了一片布洛芬，受药性再好的人也不可能凭借一片布洛芬达到这样的镇痛效果。”
“得亏我们挽留了你，要不然等你坏死增加以后，腹膜炎、败血症，哪一个都能要了你的命。你……，你咋就这么糊涂啊。”
说到最后，许辉的声音都拔高了许多，真的被气得不行。
因为接诊的规矩，都会询问近期的用药史，看看是不是因为药物作用引起的症状。可是这位患者就偏偏选择了隐瞒，原因竟然是要考验一下医生，省得被医生给糊弄了。
他是真的不理解为什么有人竟然有这样的想法，最后糊弄的是谁啊，还不是自己么。
“你现在跟家属联系吧，虽然还不知道是你哪一段肠管坏死了，肠鸣音已经消失，代表你的肠管蠕动已经出了问题。”刘半夏拍了拍许辉的肩膀，接过了话头。
“如果你想活命，接下来我们就要直接上台做手术。开腹探查，发现坏死肠管直接切除。你现在还有半个小时的时间考虑，是不是要联系你的家人。”
“医生，你可别开玩笑。”患者的脸便的惨白。
“我逗你干啥？拿你的生命开玩笑么？你自己听听，看看正常人的肠鸣音是啥样，然后再听听你自己的。”刘半夏说着就将自己的听诊器给患者戴上了。
这也算是目前最快的证明方法吧，患者听了他自己的肠鸣音，又听了刘半夏的肠鸣音之后，不吭声了。
虽然说在想法上还有些不愿去接受，但是能不能听到动静，他自己清楚啊。
“别犹豫了，现在还不知道坏死程度如何，只能等待开腹探查。”刘半夏说道。
“你要是同意，我这就预约手术室，给你做术前准备。多耽误时间，只能会让坏死的情况变得到手术台边上，刘半夏将坏死的肠管提出腹腔外，“刘依清，接下来该如何操作。”
“需要做切口保护，用温盐水大纱布垫隔开。再用两块干的消毒纱布垫在底下，进行完全保护。”刘依清赶忙说道。
“为什么要这么做？”刘半夏仍旧没有动手。
“因为……因为……，患者的肠溶物可能会污染到切口。”刘依清有些着急了。
“不用那么紧张，患者这一段才三十厘米左右，术后对他的影响不会很大。”刘半夏笑着说道。
“苏文豪，接下来的手术操作步骤，你告诉我，我就按照你的说法来做。做错了，就是你的责任。”
“分离肠系膜血管，切除肠管、吻合肠管。”苏文豪说道。
“你们得跟老苏学学，平时话不是很多，说得那叫言简意赅。”刘半夏夸了一句。
“你们要仔细看我的操作，在分离的时候要充分显露血管。剪断时要靠近远侧端，结扎的顺序也是先远心端，后近心端。”
“这位患者的脂肪有些多，如果你们没有足够强大的信心处理的话，可以用灯光照射，这样能够看清血管走向，再进行操作。”
刘半夏一边说着，一边很麻利的处理好肠系膜血管。
“在接下来切除肠管的过程中，我们对于肠钳的使用和位置需要苗瑞，你来说。”刘半夏又冷不丁的问了一句。
“不能钳夹太紧，能够阻挡肠管内容物流出就好。位置选择在距边缘处3-5cm就可以了。”苗瑞赶忙说道。
“回答正确，既然如此给你这个机会，让你帮这位患者把这段坏死的肠管剪掉。”刘半夏笑着说道。
虽然仅仅是非常普通的小操作，这也给苗瑞兴奋得不行。
减下来的肠管，刘半夏用消毒纱布包好，放到了边上的置物盘上。也不知道患者家属是否赶过来了，等手术结束后再给他们看吧。
肠管两处断端又进行了仔细的清理和消毒，这要是不处理好，接下来患者恢复的时候就会有很大可能造成缝合处渗漏。
“接下来就是肠管端端缝合了，不跟你们念叨，谁要是不知道该注意啥，自己回去以后偷摸看书去。”刘半夏一边缝合一边说道。
没有人有时间管他说啥了，都在很认真的看着他的缝合。
就算是已经见识过很多次了，可是每一次看他缝合都会很入迷。因为刘半夏的缝合给他们的感觉就是很快、很稳，怎么看都看不够。
“其实很多时候技术都是相通的，虽然这台手术可以归纳到三级手术的行列中，需要注意的地方也是现在的缝合。”刘半夏还是讲了起来。
“能够不补针是最好的，缝合时线的力度掌握也需要靠你们将来在操作中来把握。其实就是基本的缝合技巧练习嘛，有多高深、有多难？”
“很多大手术的操作，都是最基本的操作知识组合在一起。在解剖上要下工夫，在手部的灵敏度和协调性上要下工夫。好了，松开钳子，看看血运。”
说说聊聊的，刘半夏就缝合完毕。等钳子松开后，血运正常。又仔细观察了一下缝合处，没有发现渗液，缝合成功。
“常规关腹，工作完成。”刘半夏退到了后边。
叮！接诊患者完成
获得经验值100点，诊断学技能熟练度30点，缝合术技能熟练度200点，换药术技能熟练度100点，肠道手术技能熟练度500点
本次任务评级为完美级
获得经验值300点，诊断学技能熟练度50点，缝合术技能熟练度200点，换药术技能熟练度100点，肠道手术技能熟练度800点，荣耀值10点
恭喜宿主肠道手术等级提升至2级，6000/19999
虽然奖励不算少，刘半夏还是有些小遗憾，好久都没有体验到等级提升的滋味了。
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